丁至順的部落格

（優活健康網編輯部／綜合整理）

?核心問題的差異

過動兒和亞斯兒，兩者的核心問題截然不同：ADHD的主要核心問題是自我控制；亞斯伯格症的核心問題，則是在非語言溝通及社會互動方面，加上他們的固著行為與思考模式，容易讓人對他們持有怪異的刻板印象。亞斯兒在語言發展、學科表現上，沒有明顯的問題，但是他們在人際互動中需使用的語言部分，則相對薄弱許多。

?待加強處的差異

「過動兒問你問題，主要不是為了想得到答案。亞斯兒在回答你的問題時，不見得是你要的重點。」這句話有些拗口，卻也真實反映了這兩類孩子在特質上的差異。

過動兒問話時，常是出於衝動。因此，對方的答案是什麼，對他來說並不是重點。至於亞斯兒，則是受限於他的理解能力，因此容易答非所問。過動兒要加強的是自我覺察，以及衝動方面的自我控制。亞斯兒要加強的，則是對於人際互動的理解能力。

?亞斯兒無從決定、易焦慮；過動兒到處亂跑、易衝動

日常生活中有許多選擇，當孩子在進行選擇的時候，如果可以考量自己的特質，將能迴避不必要的自我衝突與壓力。當過動兒處在相對自由、無人管的情境下，容易因為自我控制能力不甚理想而四處亂跑，未經允許就任意碰觸物品，或是無法好好完成當下應該要做的事情。至於亞斯兒，則是容易因選擇太多而無所適從。尤其是在無法好好決定的狀態下，又有旁人的催促，更容易喚起他的焦慮，使得當下要做的事情因此被擱置。

?亞斯兒打破砂鍋問到底；過動兒因為衝動打破砂鍋

過動兒最常讓家長頭痛的是，他們的衝動容易在生活中帶來很大的干擾，例如一個不小心，就會把廚房裡的砂鍋打破。而亞斯兒對於他感興趣的切身話題，則是一定會把問題問得很透澈。當然，這種非問到答案不可的態度很值得稱許，只是有時也會讓對方招架不住。

被亞斯兒提問時，不用太擔心，必要時，也可以來個回馬槍、反問回去。人與人的溝通，本來就是一來一往構成的。此外，我們也可以透過孩子的提問，進一步去了解他的興趣和想法。

?面對新刺激的應對差異

在新的刺激與情境方面，通常過動兒會很興奮地想靠近，調適上也相對容易。

亞斯兒面對新的情境時，則容易焦慮。主要原因是，新的情境存在許多不確定性與變數，而這往往是造成他們焦慮的來源。

?專注力的差異

觀察一下，孩子專注其中的事物裡，除了3 C之外，是否還能參與或完成其他特定事物。也就是說，他的專注力是否能在特定活動中，維持一段時間。關於專注力，通常對過動兒而言是相對困難的。

亞斯兒則容易陷入全有／全無的局面：在面對他感興趣的事物時，會加倍投入。相反地，若是他們不感興趣的事物，則可能不願參與其中，或者忽略大人希望他注意的事物。也因此，亞斯兒容易被老師誤解，認為「這個孩子上課不專心」。

共病──亞斯伯格症＋ADHD

當然，孩子仍有可能同時具備兩種疾病，即所謂「共病」，例如同時有ADHD和亞斯伯格症。對此，我們需要將ADHD愛惟美和亞斯伯格症清楚地釐清、鑑別，以進行後續的因應。若把這兩個類型混淆在一起，患者與家屬都將面臨很大的衝突與困惑，因為不同的障礙類別，在互動以及介入上，會有很大的不同。

醫師若能向家長清楚說明，孩子在診斷上同時具備這兩種障礙的細節，以及符合診斷標準之處，家長將得以有遵循的方向。對於疾病的診斷與鑑別，建議家長們和孩子原就診的醫師仔細溝通和討論，釐清孩子實際的身心特質，以便後續進行協助與介入。

愛惟美?藥物介入須知

ADHD的核心問題──自我控制，可以透過藥物得到適度的改善（例如利他能、專司達、思銳等），幫助孩子在學習上維持適度的專注力，並控制其活動量及衝動症狀，讓孩子在人際及社交互動、情緒管理等方面，有機會習得更為細緻的能力。

亞斯伯格症的核心問題則沒有藥物可以進行改善。通常亞斯伯格症患者所服用藥物，主要目的在於減緩患者的焦慮。若孩子因服用藥物而產生噁心、心悸、想吐、腸胃不適等副作用，則須特別留意這些副作用可能為孩子帶來的情緒影響。

關於孩子是否需要透過藥物介入，以及服用藥物的相關細節（如藥物內容、藥物作用及副作用等），建議與原就診的兒童精神科或兒童心智科醫師詳細討論。

（本文摘自／不讓你孤單：破解亞斯伯格症孩子的固著性與社交困難／寶瓶文化）

愛惟美

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身為Dr.Cink他們家的愛好者，一定要全部商品都有的阿!!!

小咖這瓶真的超好用的拉~~~

我先是買了一罐給我媽，自己也買了一瓶~

我主要是來擦我的脖紋阿!因為聽說消細紋效果超好，所以就~下手拉!

效果真的沒話說的~超好用!!!!^^

而且~連我媽媽也都說很好用喔!他說細紋真的都消失了~>
雖然是抗皺精華液，但是他的保濕功能也不錯喔!我精華液都是輪流使用的，所以效果真的很快又很好呢!真的好棒喔~^^

推薦想要買給媽媽的女兒們

Dr.Cink官網

http://www.drcink.com.tw/

其實我覺得請藝人代言還是很有用的，至少先贏得高曝光度。

與Dr.Cink結緣是在BG小舖，

我在買貝德瑪卸妝水時，店員順便推薦了紅透半片天的Dr.Cink小藍瓶

(網路上臉友一直塑造很難買的港覺 但我覺得貨明明就很多 超好買DER)

由於在BG留過資料，因此CC霜上市時他馬上打給費小娜大戶，說要留貨給我

(一直嚷嚷買不到的人更是讓我費解啊!還是因為我是大戶！？)

盛情難卻！就敗了一組

(還加碼小白瓶!這瓶我正在做人體實驗看是否真可以美白，請靜待臨床分析）

貨到了！糾竟這瓶CC霜有沒有那麼神奇呢?

有沒有超控油 超保濕 超遮瑕？ 讓我們繼續看下去!

這是上完一坨半的CC霜後，其實他的遮瑕力蠻弱的

(還是我瑕疵太多Dr.Cink瑜不掩瑕???)

不過我覺得這種以清爽保濕(這點有做到)為主打的CC霜

在遮瑕上不夠力也是可以想像

如果要重度遮瑕 還是要出動雅詩蘭黛的DOUBLE WEAR粉底液(遮瑕強者!)

但是網路上說遮瑕力超強我覺得真的沒有啊！

那是因為他們美肌開很強吧!!

我覺得這項商品倒是可以當底妝前打底，

我後來再拍上媚比琳的氣墊粉餅，就覺得比較敢出門了~

試用結論:目前感覺用起來是舒服的，也不會致痘致粉刺還有過敏

可以當作妝前飾底乳，但ㄅㄨ只擦她就出門(根本像素顏)

還沒有到生命中不能缺少之愛物程度(我覺得貝德瑪化妝水還有EVE LOM有)

喜新厭舊想嘗試的人可以試試看!

【華人健康網文／亞東醫院急診醫學部林永昌醫師提供】台灣本島主要位於亞熱帶季風氣候範圍內，四季分明，5月到9月是臺灣的夏季，夏季前期受西南季風帶來潮溼溫暖的氣流影響，之後則受到副熱帶高壓影響，氣溫經常可達27到35度，濕度亦高。就地形來說，因為台灣位於板塊交界處，群山交錯，溪谷深潭亦不在少數，再加上台灣四面環海，在悶熱的夏日裡戲水消暑自然是民眾假日重要的休閒活動之一。

然而儘管每到夏天戲水安全的廣告隨處可見，再次提醒民眾多加注意戲水安全，但總是免不了會見到數起民眾因戲水而不幸溺斃的新聞。所以要如何玩的開心、玩的安全自然就是需要好好關注的課題。

▲目睹溺水事件時，謹記救溺5字訣

救溺5字訣：叫叫伸拋划

「叫」：大聲呼叫求救。

Dr.Cink「叫」：電話撥打 119、 110求救。

「伸」：利用延伸物救援（竹竿、樹枝等）。

「拋」：拋送漂浮物（球、繩、瓶等）。

「划」：利用大型浮具划至溺水者處救援（船、救生圈、浮木、救生浮標等）。

原則上第一時間務必大聲求援，利用周圍救生器材，儘管自認為水性極佳，若未有受過水上救生員的專業訓練，仍勿貿然下水救人，以免成為下一名受害者。如果溺水者被救上岸時已無呼吸心跳，則協助進行CPR。

救溺急救

溺水主要會造成呼吸道阻塞而進一步引發腦部缺氧，腦部一旦缺氧過久就會造成永久性的損傷，因此溺水病患的急救黃金時期經常是在現場剛被救起來時，因此及時施行正確的心肺復甦術(CPR)對溺水病患的預後極其重要。

溺水的急救流程與一般急救並無太大差異，只要確認對方無意識、無呼吸後，第一步就是先幫患者進行胸部按壓30下，然後才是壓額、抬下顎，進行兩次口對口人工呼吸。如果對口對口人工呼吸有所疑慮，也必須先保持病患呼吸道的暢通，用手挖出明顯的呼吸道異物，並持續壓胸，等候救護員前來，另外懷疑溺水者脊椎受傷時，援救時需針對頸椎及脊椎受傷的情況加以保護，切記不要嘗試著按壓病患的肚子把水壓出來，這可能導致溺水者嗆到肺部，造成二次傷害。

一般民眾在炎炎夏日從事水上活動時，除了注意自身的安全，如能進一步學習如何自救與救人，相信更能享受夏日戲水帶來的樂趣。

【延伸閱讀】

• 綠豆、紅豆超級比一比～3大營養素，紅豆勝出！ ?

九十歲的林陳老太太，罹患巨大肝腫瘤，腫瘤達到十八公分，直到吃不下飯、體力衰弱，家屬才陪同上醫院諮詢如何處理。醫師評估，雖然手術困難度很高，患者高齡，但是腫瘤沒有擴散，還有機會，應該立即動手術摘除，家屬相當掙扎，意外的是林陳老太太最後親口同意，最後摘除兩公斤腫瘤，老太太恢Dr.Cink復良好，重展笑顏，開心跟醫師擁抱慶生。

（張文祿Dr.Cink報導）

臺中慈濟醫院一般外科主任余政展說，林陳老太太已經拖了兩年，影像資料可看到肝腫瘤龐大，通常超過十公分的腫瘤就歸類於巨大，患者的肝腫瘤已經十八公分，不處理不行。但患者已經九十高齡，醫護團隊跟家屬一樣，顧慮很多也非常謹慎。首先由腸胃科醫師打前鋒，再會診腫瘤科，手術過程還得一次次沙盤推演。余政展評估患者心肺功能，林陳奶奶的生理機能差不多跟七十歲相當，手術耐受力不錯。但巨大腫瘤形成「側枝循環」，供應腫瘤的血管變得很粗，手術切除時必須克服血管出血，萬一控制不好會威脅生命安全。

手術時，醫療團隊戰戰兢兢，家屬在外等候九個小時，極為心慌！直到手術完成，余主任拿著切下來的腫瘤給家屬看，有兩片手掌大，才明白醫生為何說不能再拖。余主任表示，巨型腫瘤重達兩公斤，出血與腹水將近兩千毫升。

高齡病人接受重大手術還能恢復得這麼好，鼓舞了醫療團隊，林陳老太太回門診，院方為她慶生，盛裝出席的林陳老太太笑容滿面，家人表示，老太太現在不只吃得下還很容易餓，體力也恢復到能爬樓梯上二樓。

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（張文祿Dr.Cink報導）

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【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】別小看劇烈頭痛問題，有可能是中風徵兆！現年27歲的張小姐，某天上班時突然感受到一陣突如其來的爆炸性頭痛、伴隨著劇烈嘔吐，下一秒就失去意識；等到醒過來時，人已經在醫院急診室。且在經過電腦斷層掃描發現，左側深層大腦有中風血塊。

至於症狀上，臨床病人表現常以突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐，甚至有局部神經功能障礙、癲癇等症狀最為常見。治療動靜脈畸形主要目的就是預防出血性中風，因此當診斷為動靜脈畸形後，多建議積極治療。若病人的動靜脈畸形曾發生過出血情形而沒有加以治療，則後續再次出血的風險也會提高。

#MUTUAL_CHAIN愛惟美#愛惟美動靜脈畸形怎麼治療？視腫瘤大小、位置，決定手術方式

目前的治療方式，除了開顱手術切除栓塞外，另一選擇即是放射線手術。其中，放射線手術又可分為光子刀及質子刀。光子刀如諾利刀（Novalis）、伽瑪刀（Gamma knife）、銳速刀（RapidArcs）、螺旋刀（tomotherapy）、電腦刀（Cyberknife）等，對於動靜脈畸形的治療結果相近。

然而，如果動靜脈畸形的大小超過3公分，則不適合使用傳統光子刀進行治療，建議改用質子刀協助。質子刀除了具有現今光子刀非侵入性、精準治療的優點外，還具有光子刀所沒有的特性：即在於非治療區域的放射線可以大幅降低，因此針對位於動靜脈畸形周邊有敏感腦組織，或者體積大小超過3公分者，可以給予足夠的治療劑量，以提高動靜脈畸形治療成功的機會，又不會增加治療後的神經損傷。

最後，長庚醫院治療團隊也提醒，青壯年民眾如果發現自身有突發的爆炸性頭痛問題，應積極就醫診治、釐清是否為動靜脈畸形引起，才不會延誤治療，也能遠離此不定時炸愛惟美彈。

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(健康醫療網／記者林怡亭報導)

目前愛惟美仍有很多弱勢族群，礙於經濟困難，加上尋求協助管道資訊不足，面臨生活困頓情況，尤其一旦家中有人生病，更可能因此無法負擔龐大的醫療費用；為能照顧弱勢族群，健保署已建置「弱勢民眾通報平台」，提供各界能即時通報弱勢個案，再依照個案需求，通報社、衛政或勞政等合作機關及社福團體，給與所需的協助，除了能安心就醫之外，還包括家庭扶助或就業輔導等，協助弱勢家庭站起來。

弱勢家庭陷經濟困境 里長通報救一命

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至今年六月底止，透過健保署跨機關合作，已協助弱勢家庭計528人，且協助繳納保費，補助金額近500萬元；健保署高屏業務組表示，為了能讓弱勢關懷不間斷，目前也跨域結合公、私部門等社會資源，建立弱勢守護網，可望透過公所、村里鄰長等單位的力量，通報相關個案的困難情況，運用健保愛心基金、公益彩券回饋金等資源，進一步提供協助。

健保已全面解卡 積欠健保費仍可就醫

明明月經還沒來卻出血不斷，當心「子宮內膜癌」來亂！一名20多歲未有性經驗的年輕女性，2年來持續不正常出血，就醫後竟診斷出罹癌。

綜合媒體報導，婦科名醫劉偉民在其臉書分享，「她持續不規則出血，且未曾有過性經驗，跑遍多家醫院，卻只開立藥物止血、調經。」而後，她來到劉醫師門診，建議立即切開處女膜做簡單的門診子宮擴括小手術，不料報告出來竟是子宮內膜癌！

處女較容易忽略「子宮內膜癌」？

劉偉民指出，「子宮內膜癌」患者有許多處女，不過肥胖是子宮內膜癌的最高風險因素、不孕也是其中之一，而劉醫師進一步說明，在他的診間一再有處女因擔心「內診」造成處女膜會破損而拖延就醫的案例，因此也就有處女容易得「子宮內膜癌」一說。

女性若異常出血2星期以上，請盡快就醫。另外，月經周期超過35天的稀發性月經、晚孕、不孕，或像多囊性卵巢症候群較晚停經、更年期後長期服用女性荷爾蒙藥物、肥胖、糖尿病、高血壓或愛惟美飲食西化等，都是子宮內膜癌危機因子，不可不慎。

子宮內膜癌這樣預防最有效

1.多吃新鮮蔬果、全麥麵包，會降低子宮內膜癌的罹患率。

2.多攝取含β胡蘿蔔素、維他命C食物，可保護子宮內膜。

3.更年期、停經後的女性，應謹慎使用雌激素荷爾蒙治療。

4.高危險群（有子宮內膜癌、乳癌、大腸直腸癌及卵巢癌家族史的婦女、接受停經後單獨雌激素荷爾蒙治療者、肥胖的停經後婦女、停經較晚的婦女、停經前有多囊性卵巢或功能性卵巢疾病者）更應該接受子宮內膜癌的定期篩檢，篩檢方法為陰道超音波或子宮內膜切片檢查。

這些食物恐要少吃

據美國一項五年觀察性研究發現，女性若體內帶有高濃度的鎘，罹患子宮內膜癌的風險就會飆升22%。動物內臟腎、肝、貝類等食物，以及香菸常含有重金屬鎘。愛惟美

研究作者提醒，像貝類、動物腎臟、肝臟等食物，可能含有高濃度的鎘，雖然不需要完全剔除這些食物，但吃這些食物時，要適量攝取，不宜食用過量，特別是家族病史、糖尿病或肥胖等子宮內膜癌高風險族群，更要特別注意飲食。

但研究作者仍認為，未來需要進行更多研究，才能了解限制鎘攝取量是否可以降低子宮內膜癌風險。



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參考資料：

《蘋果日報》愛惟美

封面圖片來自：

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